Описание

Тонорма — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол, хлорталидон и нифедипин.
Атенолол — селективный блокатор ?1-адренорецепторов, проявляющий антигипертензивный и антиангинальный эффекты. Не обладает ВСА. Блокируя ?1-адренорецепторы, уменьшает стимулирующее действие симпатического отдела вегетативной нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов на сердечно-сосудистую систему. Атенолол уменьшает автоматизм синусового узла, сократимость и возбудимость миокарда, снижает ЧСС в покое и во время физической нагрузки, замедляет AV-проводимость, снижает потребность миокарда в кислороде.
Нифедипин — блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридина. Снижает трансмембранное потенциалзависимое поступление ионов кальция в клетку, главным образом в гладкомышечные клетки сосудов. Нифедипин оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие, расширяя периферические и коронарные сосуды, снижая ОПСС и постнагрузку на сердце. Улучшает кровоснабжение миокарда, уменьшает его потребность в кислороде и потенцирует гипотензивное действие атенолола.
Хлорталидон — диуретическое средство. По химическому строению относится к группе производных бензотиадиазина. Блокирует реабсорбцию натрия в проксимальном участке дистальных канальцев почек, частично действует и на проксимальные канальцы. При этом ионы натрия и хлора выводятся из организма в эквивалентном количестве. Хлорталидон эффективен в ряде случаев рефрактерности к гидрохлоротиазиду. Оказывает длительное диуретическое и гипотензивное действие, обусловленное его медленным выведением почками. Диуретический эффект начинается через 2-4 ч после приема и длится в течение суток и более (иногда до 3 сут). Вызывает слабо выраженный калийуретический эффект, не имеющий, как правило, клинического значения (в применяемой дозе).
После перорального применения атенолол абсорбируется в ЖКТ на 50-60%. Период полувыведения составляет 6-9 ч и может увеличиваться при нарушении функции почек. Фармакологические эффекты препарата проявляются в течение более длительного времени — до 24 ч. С белками плазмы крови связывается менее 5% препарата, объем распределения — 0,7 л/кг. 85% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Атенолол проникает через плацентарный барьер и может поступать в грудное молоко. Практически не проникает через ГЭБ.
Нифедипин быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 мин после приема. Период полувыведения составляет 3-4 ч. Около 80% препарата выводится почками в виде неактивных метаболитов, около 15% — с калом.
Хлорталидон хорошо всасывается при приеме внутрь, в крови абсорбируется на поверхности эритроцитов, меньше связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения длительный — 30-40 ч. Выводится с мочой (около 25%) и калом (около 75%).