Астана: +7 (7172) 72 77 02
Алматы: +7 (727) 35 05 911
рады помочь!

КЛЕКСАН 4000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 4000 (enoxaparin sodium)

КЛЕКСАН 4000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 4000 (enoxaparin sodium)
    --
в заказ!
Условия отпуска: без рецепта
Категория: Эноксапарин
Тип упаковки: р-р д/ин. 4000 анти-Ха МЕ/0,4мл шприц-доза / 10 шт.
Артикул: 23734
Производитель: Sanofi-Aventis (Германия)
Наличие: нет в наличии
смотрите также АНАЛОГИ/ЗАМЕНИТЕЛИ

Посмотреть/скрыть инструкцию

Описание / Инструкция КЛЕКСАН 4000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 4000 (enoxaparin sodium)

Фармакологические свойства

низкомолекулярный гепарин (средняя молекулярная масса около 4500 дальтон), в котором разделены антитромботическая и антикоагулянтная активность стандартного гепарина. В отличие от стандартного нефракционированного гепарина характеризуется высокой анти-Ха-активностью (100 МЕ/мл) и слабой анти-IIа- или антитромбиновой активностью (28 МЕ/мл). При применении в рекомендуемых дозах эноксапарин натрий не увеличивает времени кровотечения. В профилактических дозах эноксапарин натрий не приводит к существенным изменениям активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), а также не влияет на агрегацию тромбоцитов и связывание фибриногена с тромбоцитами. Фармакокинетические параметры препарата оцениваются по изменениям анти-Ха- и анти-ІIа-активности в плазме крови во времени в рекомендуемых диапазонах доз. При п/к введении Клексан быстро и практически полностью всасывается. Всасывание прямо пропорционально введенной дозе и носит линейный характер. Биодоступность эноксапарина натрия при п/к введении приближается к 100%. Максимальная анти-Ха-активность в плазме крови отмечается в период между 3-м и 5-м часом после п/к введения и составляет в среднем 0,18±0,04 МЕ/мл после введения 2000 анти-Ха МЕ и 0,43±0,11 МЕ/мл после введения 4000 анти-Ха МЕ, и 1,01±0,14 МЕ/мл после введения 10 000 анти-Ха МЕ. Максимальную анти-IIа-активность отмечают в среднем через 4 ч после п/к введения в дозе 4000 анти-Ха МЕ, в то же время при введении в дозе 2000 анти-Ха МЕ эту активность невозможно определить традиционным амидолитическим методом. Объем распределения эноксапарина натрия по анти-Ха-активности почти соответствует объему циркулирующей крови. Метаболизм эноксапарина натрия происходит в печени путем десульфатации и/или деполимеризации с образованием разновидностей гепарина низкой молекулярной массы с существенно более низким биологическим потенциалом. Период полувыведения по анти-Ха-активности соответствует приблизительно 4 ч при однократном и 7 ч при повторном введении. Анти-Ха-активность определяется приблизительно до 24 ч после п/к введения 4000 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия. Почечный клиренс активных метаболитов составляет 10%, общая почечная экскреция - 40% дозы препарата. Элиминация эноксапарина более продолжительна у лиц пожилого возраста (период полувыведения составляет 6-7 ч). У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) AUC существенно увеличивается (на 65%) при повторном введении 4000 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки. Фармакокинетические параметры у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, не изменяются.

Показания

профилактика венозного тромбоза и эмболии при ортопедических или общехирургических операциях, а также у больных терапевтического профиля, находящихся на постельном режиме в связи с острыми заболеваниями (сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA, дыхательная недостаточность, тяжелый острый инфекционный процесс, ревматические заболевания); профилактика тромбообразования в экстракорпоральном контуре при гемодиализе; лечение тромбоза глубоких вен, в том числе сопровождающегося тромбоэмболией легочной артерии; лечение нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда без патологического зубца Q (в комбинации с кислотой ацетилсалициловой).

Применение

препарат применяют только у взрослых. При профилактическом и лечебном применении эноксапарин вводят глубоко п/к. В/в препарат вводят для достижения антикоагуляции при проведении гемодиализа. Эноксапарин нельзя вводить в/м! Клексан вводят в передне- или заднелатеральную область брюшной стенки. Иглу шприца вводят на всю ее длину в перпендикулярном направлении к поверхности кожной складки, которую формируют с помощью большого и указательного пальца и удерживают на протяжении всей инъекции. Пациент должен находиться в положении лежа. 1 мг эноксапарина натрия (0,01 мл р-ра) соответствует приблизительно 100 анти-Ха МЕ активности. Для профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии при операциях с умеренным риском тромбообразования (полостная хирургия) и у пациентов с умеренным риском тромбоэмболии препарат рекомендуют вводить п/к в дозе 2000 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки. При операциях с высоким риском тромбоэмболии (операции на тазобедренном или коленном суставе и онкологические вмешательства) препарат вводят п/к в дозе 4000 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки. В общехирургической практике первую дозу препарата вводят за 2 ч до операции. В ортопедической практике первую дозу препарата вводят за 12 ч до операции. Продолжительность профилактического применения составляет в среднем 7-10 дней. В ортопедии применяют в дозе 4000 анти-Ха 1 раз в сутки до 4 нед. У иммобилизованных пациентов терапевтического профиля с высоким риском развития тромбоэмболии рекомендуемая доза составляет 4000 анти-Ха МЕ 1 раз в сутки в течение как минимум 6 дней, но не более 14 дней. Для профилактики тромбообразования в экстракорпоральном контуре при проведении гемодиализа препарат применяют в дозе 100 анти-Ха МЕ на/кг массы тела пациента. Эноксапарин вводят в артериальную магистраль контура для гемодиализа перед началом сеанса. Как правило, указанной дозы достаточно для проведения диализа в течение 4 ч; при появлении колец фибрина может быть введена дополнительная доза 50-100 анти-Ха МЕ/кг. Для пациентов с высоким риском кровотечения доза препарата должна быть снижена до 50 анти-Ха МЕ/кг при двойном сосудистом доступе и до анти-Ха МЕ/кг при одинарном доступе. При появлении фибриновых колец вводят дополнительную дозу от 50 до 100 анти-Ха МЕ/кг. При лечении тромбоза глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается тромбоэмболией легочной артерии, эноксапарин натрий вводят п/к в дозе 150 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки или в дозе 100 анти-Ха МЕ/кг 2 раза в сутки каждые 12 ч. Длительность лечения не должна превышать 10 дней. При необходимости одновременно назначают пероральные антикоагулянты. Лечение продолжают до тех пор, пока международное нормализационное соотношение (INR) не достигнет показателя 2-3. При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q в острой фазе эноксапарин натрий вводят п/к в дозе 100 aнти-Ха МЕ/кг каждые 12 ч (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозе 100-325 мг 1 раз в сутки внутрь). Продолжительность лечения составляет 2-8 сут - до клинической стабилизации состояния пациента. Нет необходимости в коррекции дозы для лиц пожилого возраста при нормальной функции почек. Применение эноксапарина натрия у детей не рекомендуется. У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) требуется коррекция дозы препарата, поскольку его действие у данной категории больных существенно усиливается. С профилактической целью таким больным препарат назначают в дозе 20 мг (2000 анти-Ха МЕ) 1 раз в сутки, с терапевтической целью - 1 мг/кг (100 анти-Ха МЕ/кг) 1 раз в сутки. Введение препарата пациентам с печеночной недостаточностью требует врачебного контроля.

Противопоказания

повышенная чувствительность к эноксапарину или другим низкомолекулярным гепаринам, острая геморрагия или высокий риск возникновения неконтролируемого кровотечения, включая недавно перенесенный геморрагический инсульт.

Побочные эфекты

возможны геморрагические осложнения (в том числе единичные случаи массивных кровотечений, в частности забрюшинных и внутричерепных; некоторые из этих случаев приводили к летальному исходу); местные или генерализованные аллергические реакции; тромбоцитопения (незначительно выраженная, транзиторная, бессимптомная тромбоцитопения в первые дни терапии; иммуноаллергическая тромбоцитопения с тромбозом, который в некоторых случаях осложнялся инфарктом органа или ишемией конечностей); при продолжительном лечении (более 5 нед) - раннее развитие остеопороза; повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; развитие нейроаксиальных гематом при использовании эноксапарина на фоне проведения эпидуральной или спинномозговой анестезии в некоторых случаях может привести к возникновению неврологических нарушений разной степени выраженности, в том числе - к формированию продолжительных или постоянных параличей; реакции в месте введения препарата (от легкого раздражения до боли, кровоподтеки и гематомы в месте инъекций, в исключительных случаях - некроз кожи); кожные буллезные высыпания или системные аллергические реакции, в том числе анафилактоидные. При возникновении подобных побочных эффектов лечение препаратом необходимо прекратить. Сообщалось о единичных случаях гиперчувствительности с кожным васкулитом; бесcимптомном и обратимом увеличении количества тромбоцитов и повышении активности печеночных ферментов.

Особые указания

низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми препаратами, поскольку они отличаются молекулярной массой, удельным значением активности против фактора Ха, режимом дозирования. Клексан, как и другие антикоагулянты, следует применять с осторожностью при состояниях, которые сопровождаются повышенным риском кровотечения, а именно: при нарушениях гемостаза, наличии в анамнезе пептической язвы, недавно перенесенного геморрагического инсульта, неконтролируемой тяжелой АГ, диабетической ретинопатии, нейрохирургических или офтальмологических оперативных вмешательствах, одновременном применении лекарственных средств, влияющих на гемостаз. При профилактическом лечении пациентов в возрасте старше 65 лет повышенной кровоточивости не наблюдалось, однако при применении препарата в терапевтических дозах может возникнуть риск развития геморрагических осложнений. Поскольку не существует достаточного количества контролируемых клинических исследований у беременных, эноксапарин натрий следует назначать в период беременности только при наличии жизненных показаний. Не рекомендуется применять Клексан для лечения беременных с протезированными клапанами сердца. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в период лечения препаратом. Не применяют в педиатрической практике. У пациентов с малой массой тела (менее 45 кг у женщин и 57 кг у мужчин) риск развития геморрагических осложнений повышается, что требует наблюдения за пациентом. В целях снижения риска кровотечения после чрескожной коронарной ангиопластики катетер, обеспечивающий сосудистый доступ, следует удалить не ранее чем через 6-8 ч после п/к введения эноксапарина. Следующая доза эноксапарина может быть введена лишь через 6-8 ч после удаления катетера. При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии на фоне применения эноксапарина натрия в дозе 4000 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки случаи развития нейроаксиальных гематом и связанные с ними неврологические нарушения отмечались редко. Риск развития таких осложнений повышается при применении эноксапарина натрия в высоких дозах, применении постоянных послеоперационных эпидуральных катетеров или одновременном применении препаратов, которые влияют на гемостаз, в частности НПВП, при повторных пункциях. При сочетанном применении спинномозговой или эпидуральной анестезии с применением эноксапарина установку и удаление катетера лучше выполнять перед введением эноксапарина. При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии установление и удаление катетера лучше выполнять тогда, когда антикоагуляционный эффект эноксапарина натрия низкий: через 10-12 ч после введения в дозе 4000 анти-Ха МЕ/кг или менее, или через 24 ч после применения препарата в высоких дозах (100 анти-Ха МЕ/кг 2 раза в сутки или 150 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки). Следующее введение эноксапарина натрия следует проводить не ранее чем через 2 ч после удаления катетера. Необходим строгий врачебный контроль за неврологическим статусом пациента. При появлении признаков спинномозговой гематомы следует немедленно назначить соответствующее лечение (при необходимости - декомпрессию спинного мозга). Требуется врачебный контроль при назначении препарата пациентам, в анамнезе которых есть указание на индуцированные гепарином тромбоцитопении с тромбозами или без них. Рекомендуется определять количество тромбоцитов до начала и на протяжении всего курса лечения. При уменьшении количества тромбоцитов на 30-50% от исходного показателя препарат следует немедленно отменить. Эноксапарин натрий в дозах, которые применяют для профилактики венозных тромбоэмболий, существенно не влияет на время кровотечения и прочие показатели свертывания крови, в том числе на агрегацию тромбоцитов или связывания фибриногена с тромбоцитами. При применении препарата в более высоких дозах может увеличиваться АЧТВ и активированное время образования сгустка. Тем не менее, повышение этих показателей непосредственно не зависит от увеличения антитромботической активности эноксапарина и не требует постоянного мониторинга.

Взаимодействие

в связи с повышенным риском возникновения кровотечений не следует применять Клексан одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП в высоких дозах, тиклопидином, клопидогрелем, декстраном 40, ГКС, тромболитиками, антикоагулянтами, другими антитромботическими препаратами, в том числе антагонистами гликопротеина IIb/IIIa. При необходимости применения подобных комбинаций следует проводить тщательный клинический и лабораторный мониторинг, однако на сегодняшний день есть опыт безопасного комбинированного применения эноксапарина натрия с вышеперечисленными лекарственными средствами.

Передозировка

в качестве специфического антидота показано медленное в/в введение протамина сульфата (гидрохлорида) из расчета 1 мг протамина на 1 мг Клексана (если эноксапарин натрий был введен на протяжении предыдущих 8 ч). Однако даже при введении протамина сульфата в высокой дозе эффект эноксапарина натрия нейтрализуется не полностью (максимально - до 60%). Поскольку нейтрализация может быть временной (вследствие особенностей всасывания низкомолекулярных гепаринов) дозу протамина необходимо разделить на несколько инъекций (от 2 до 4) в течение 24 ч.

Условия хранения

при температуре до 25 °C. Не замораживать.

Форма выпуска

1 мл рра для инъекций содержит 0,1 г эноксапарина натрия (1 мг соответствует 100 анти-Ха единицам по международному стандарту низкомолекулярных гепаринов - LMWH); в упаковке 2 готовых к применению шприца по 0,2 или 0,4 мл.

Список городов для доставки

Абай Акколь Аксай Аксу Актау Актобе Алга Алматы Аральск Аркалык Арысь Астана Атбасар Атырау Аягоз Байконыр Балхаш Булаево Державинск Ерейментау Есик Есиль Жанаозен Жанатас Жаркент Жезказган Жем Жетысай Житикара Зайсан Зыряновск Казалинск Кандыагаш Капчагай Караганда Каражал Каратау Каркаралинск Каскелен Кентау Кокшетау Костанай Кульсары Курчатов Кызылорда Ленгер Лисаковск Макинск Мамлютка Павлодар Петропавловск Приозёрск Риддер Рудный Сарань Сарканд Сарыагаш Сатпаев Семей Сергеевка Серебрянск Степногорск Степняк Тайынша Талгар Талдыкорган Тараз Текели Темир Темиртау Туркестан Уральск Усть-Каменогорск Ушарал Уштобе Форт-Шевченко Хромтау Шардара Шалкар Шар Шахтинск Шемонаиха Шу Шымкент Щучинск Экибастуз Эмба



Сервис Ликитория помогает найти, зарезервировать, купить по цене производителя КЛЕКСАН 4000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 4000 (enoxaparin sodium) или подобрать к данному препарату аналоги и заменители, ознакомиться с инструкцией и описанием.
Выбранные Вами лекарства и препараты могут быть доставлены по указанному Вами адресу в Казахстане - Алматы, Астане, других городах.



Смотрите также аналоги:

табл. замедл. высвобожд. 125 мг / 60 шт.
Napo Pharmaceuticals

Доступно под заказ
в заказ!
р-р д/ин. 2000 анти-Ха МЕ/0,2мл шприц-доза / 10 шт.
Sanofi-Aventis

Доступно под заказ
в заказ!
р-р д/ин. 4000 анти-Ха МЕ/0,4мл шприц-доза / 10 шт.
Sanofi Winthrop Industrie

Доступно под заказ
в заказ!
р-р д/ин. 8000 анти-Ха МЕ/0,8мл шприц-доза / 2 шт.
Sanofi-Aventis

    8213 тенге
в заказ!
р-р д/ин. 2000 анти-Ха МЕ/0,2мл шприц-доза / 10 шт.
Sanofi-Aventis

Доступно под заказ
в заказ!
р-р д/ин. 10000 анти-Ха МЕ фл. многодоз. 3 мл / 1 шт.
Sanofi-Aventis

    15738 тенге
в заказ!
р-р д/ин. 4000 анти-Ха МЕ/0,4мл шприц-доза / 10 шт.
Sanofi-Aventis

Доступно под заказ
в заказ!
р-р д/ин. 8000 анти-Ха МЕ/0,8мл шприц-доза / 2 шт.
Sanofi-Aventis

    11112 тенге
в заказ!
р-р д/ин. 20 мг шприц 0,2 мл 10 % / 2 шт.
Shenzhen Techdow Pharmaceutical

Доступно под заказ
в заказ!
р-р д/ин. 40 мг шприц 0,4 мл 10 % / 2 шт.
Shenzhen Techdow Pharmaceutical

    7929 тенге
в заказ!
р-р д/ин. 80 мг шприц 0,8 мл 10 % / 2 шт.
Shenzhen Techdow Pharmaceutical

    11462 тенге
в заказ!
р-р д/ин. 2000МЕ/0.2мл Анти-Ха шприц / 10 шт.
Фармак

    21058 тенге
в заказ!
р-р д/ин 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл шприц / 10 шт.
Фармак

    31148 тенге
в заказ!
р-р д/ин 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл шприц / 10 шт.
Фармак

    38507 тенге
в заказ!
р-р д/ин 8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл шприц / 2 шт.
Фармак

    9308 тенге
в заказ!
Помощь
Как найти медикаменты
Найти интересующее лекарство и его аналоги Вы сможете даже, если не уверены в правильности написания его названия.
Подробнее
Обмен и возврат медикаментов
Согласно Правилам реализации лекарственных средств лекарственные средства, предметы санитарной гигиены, лекарственные косметические средства должного качества не подлежат обмену или возврату.
Подробнее
Поиск и резервирование лекарств, препаратов, медикаментов
Информация о поиске на сервисе Ликитория
Подробнее
Способы оплаты
12 Августа 2020
Поздравляем с днём молодежи!
10 Августа 2020
В Южной Корее нашли новый мутировавший коронавирус
specpredlozhenie
МАЙТЕЗИ, МИТЕСИ, экс-ФУЛИЗАК (Крофелемер) / MYTESI, ex-FULYZAQ (Crofelemer)
МАЙТЕЗИ, МИТЕСИ, экс-ФУЛИЗАК (Крофелемер) / MYTESI, ex-FULYZAQ (Crofelemer)
табл. замедл. высвобожд. 125 мг / 60 шт.
Доступно под заказ
КЛЕКСАН (эноксапарин натрия) / CLEXANE (enoxaparin sodium)
КЛЕКСАН (эноксапарин натрия) / CLEXANE (enoxaparin sodium)
р-р д/ин. 2000 анти-Ха МЕ/0,2мл шприц-доза / 10 шт.
Доступно под заказ
КЛЕКСАН (эноксапарин натрия) / CLEXANE (enoxaparin sodium)
КЛЕКСАН (эноксапарин натрия) / CLEXANE (enoxaparin sodium)
р-р д/ин. 4000 анти-Ха МЕ/0,4мл шприц-доза / 10 шт.
Доступно под заказ
КЛЕКСАН (эноксапарин натрия) / CLEXANE (enoxaparin sodium)
КЛЕКСАН (эноксапарин натрия) / CLEXANE (enoxaparin sodium)
р-р д/ин. 8000 анти-Ха МЕ/0,8мл шприц-доза / 2 шт.
    8213 тенге
КЛЕКСАН 2000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 2000 (enoxaparin sodium)
КЛЕКСАН 2000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 2000 (enoxaparin sodium)
р-р д/ин. 2000 анти-Ха МЕ/0,2мл шприц-доза / 10 шт.
Доступно под заказ
КЛЕКСАН 3000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 3000 (enoxaparin sodium)
КЛЕКСАН 3000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 3000 (enoxaparin sodium)
р-р д/ин. 10000 анти-Ха МЕ фл. многодоз. 3 мл / 1 шт.
    15738 тенге
КЛЕКСАН 4000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 4000 (enoxaparin sodium)
КЛЕКСАН 4000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 4000 (enoxaparin sodium)
р-р д/ин. 4000 анти-Ха МЕ/0,4мл шприц-доза / 10 шт.
Доступно под заказ
КЛЕКСАН 8000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 8000 (enoxaparin sodium)
КЛЕКСАН 8000 (эноксапарин натрия) / CLEXANE 8000 (enoxaparin sodium)
р-р д/ин. 8000 анти-Ха МЕ/0,8мл шприц-доза / 2 шт.
    11112 тенге
НОВОПАРИН / NOVOPARIN
НОВОПАРИН / NOVOPARIN
р-р д/ин. 20 мг шприц 0,2 мл 10 % / 2 шт.
Доступно под заказ
НОВОПАРИН / NOVOPARIN
НОВОПАРИН / NOVOPARIN
р-р д/ин. 40 мг шприц 0,4 мл 10 % / 2 шт.
    7929 тенге
НОВОПАРИН / NOVOPARIN
НОВОПАРИН / NOVOPARIN
р-р д/ин. 80 мг шприц 0,8 мл 10 % / 2 шт.
    11462 тенге
ФЛЕНОКС / FLENOKS
ФЛЕНОКС / FLENOKS
р-р д/ин. 2000МЕ/0.2мл Анти-Ха шприц / 10 шт.
    21058 тенге
ФЛЕНОКС / FLENOKS
ФЛЕНОКС / FLENOKS
р-р д/ин 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл шприц / 10 шт.
    31148 тенге
ФЛЕНОКС / FLENOKS
ФЛЕНОКС / FLENOKS
р-р д/ин 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл шприц / 10 шт.
    38507 тенге
ФЛЕНОКС / FLENOKS
ФЛЕНОКС / FLENOKS
р-р д/ин 8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл шприц / 2 шт.
    9308 тенге