Астана: +7 (7172) 72 77 02
Алматы: +7 (727) 35 05 911
рады помочь!

НЕБИЛЕТ / NEBILET

НЕБИЛЕТ / NEBILET
    6264 тенге
в заказ!
Условия отпуска: по рецепту (?)
Категория: Небиволол
Тип упаковки: табл. 5 мг / 28 шт.
Артикул: 24386
Производитель: Berlin-Chemie/Menarini Group (Германия)
Наличие: Есть на складе
смотрите также АНАЛОГИ/ЗАМЕНИТЕЛИ

Посмотреть/скрыть инструкцию

Описание / Инструкция НЕБИЛЕТ / NEBILET

Фармакологические свойства

небиволол ([2R*[R*[R*(S*)]]]-?,?\\\\\\\'-иминобис(метилен)бис6-флюоро-3,4-дигидро-2Н-1-бензопиран-2-метанол) представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (или D-небиволола) и RSSS-небиволола (или L-небиволола). Является высокоселективным конкурентным блокатором ?1-адренорецепторов (этот эффект связан с D-энантиомером) и проявляет умеренное вазодилатирующее действие за счет метаболического взаимодействия с L-аргинином/оксидом азота (NO) (этот эффект связан с L-энантиомером). Не обладает ВСА. В терапевтических дозах не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает ЧСС и уровень АД в покое и при нагрузке у пациентов как с нормальным АД, так и с АГ. Гипотензивный эффект сохраняется при длительном лечении. Не оказывает существенного влияния на толерантность к физической нагрузке. После перорального приема оба энантиомера небиволола быстро всасываются в пищеварительном тракте. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Метаболизируется в организме с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола осуществляется путем алициклического и ароматического гидроксилирования, N-деалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидрооксиметаболитов. Метаболизм небиволола путем ароматического гидроксилирования связан с генетическим окислительным полиморфизмом, зависящим от CYP 2D6. Биодоступность небиволола при пероральном применении составляет в среднем 12% у пациентов, в организме которых препарат метаболизируется быстро, и является почти полной у лиц, в организме которых препарат метаболизируется медленно. При достижении равновесного состояния при использовании равных доз препарата максимальная концентрация неизмененного небиволола у лиц с медленным метаболизмом приблизительно в 23 раза выше, чем у лиц с быстрым метаболизмом; учитывая это, лицам с медленным метаболизмом назначают препарат в более низких дозах. У лиц с быстрым метаболизмом период полувыведения энантиомеров небиволола составляет в среднем 10 ч, у пациентов с медленным метаболизмом - в 3-5 раз больше. У лиц с быстрым метаболизмом концентрация RSSS-небиволола в плазме крови несколько выше, чем SRRR-небиволола. У лиц с медленным метаболизмом эта разница больше. Состояние равновесной концентрации в плазме крови небиволола у большинства пациентов (лица с быстрым метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а гидроксиметаболитов - через несколько суток. Фармакокинетика препарата одинакова у пациентов разного возраста. Оба энантиомера связываются с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Связывание с белками плазмы крови SRRR-небиволола составляет 98,1%, RSSS-небиволола - 97,9%. Через 1 нед после применения около 38% дозы препарата выводится с мочой, 48% - с калом. В неизмененном виде с мочой выводится не более 0,5% небиволола.

Показания

эссенциальная АГ.

Применение

взрослым обычно назначают 5 мг 1 раз в сутки. Оптимальный гипотензивный эффект развивается через 1-2 нед лечения, в некоторых случаях - через 4 нед. Препарат можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности с гидрохлоротиазидом (12,5-25 мг/сут). Больным с почечной недостаточностью, пациентам в возрасте 65 лет и старше назначают в начальной дозе 2,5 мг/сут; при необходимости дозу повышают до 5 мг/сут. Опыт применения препарата у детей отсутствует. Лица в возрасте старше 75 лет во время лечения должны находиться под наблюдением врача, поскольку опыт применения препарата в этой возрастной группе недостаточен.

Противопоказания

повышенная чувствительность к небивололу, тяжелые заболевания печени и печеночная недостаточность, период беременности и кормления грудью, кардиогенный шок, декомпенсированная сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II и ІІІ степени, БА и бронхоспазм в анамнезе, нелеченая феохромоцитома, метаболический ацидоз, брадикардия (ЧСС менее 50 уд. в 1 мин), артериальная гипотензия, тяжелые формы нарушения периферического кровообращения.

Побочные эфекты

обычно слабо или умеренно выражены. Наиболее часто отмечаются головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезия, диарея, запор, тошнота, одышка, периферические отеки; реже (менее чем в 1% случаев) - брадикардия, замедление AV-проводимости или AV-блокада, артериальная гипотензия, проявления сердечной недостаточности, усиление перемежающейся хромоты, нарушение зрения, депрессия, ночные кошмары, диспепсия, метеоризм, рвота, бронхоспазм, кожные реакции. Применение блокаторов ?-адренорецепторов в некоторых случаях может вызывать галлюцинации, психоз, спутанность сознания, ощущение похолодения и цианоз конечностей, синдром Рейно, сухость слизистой оболочки глаз.

Особые указания

препарат следует отменить за 24 ч до введения в наркоз и хирургического вмешательства. Перед назначением препарата пациентам с застойной сердечной недостаточностью следует провести соответствующее лечение до полной компенсации состояния. Прекращать терапию препаратом у пациентов с ИБС следует постепенно в течение 1-2 нед. Блокаторы ?-адренорецепторов могут вызывать брадикардию. Если ЧСС в покое снижается до 50-55 уд. в 1 мин, дозу препарата необходимо снизить. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с выраженными нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно, перемежающаяся хромота), у пациентов с AV-блокадой, сахарным диабетом (может маскировать симптомы гипогликемии), тиреотоксикозом (может устранять тахикардию), с ХОБЛ (возрастает риск бронхообструкции). Назначать блокаторы ?-адренорецепторов пациентам с псориазом в анамнезе следует только после тщательного сопоставления возможного риска и предполагаемой пользы. Блокаторы ?-адренорецепторов могут повысить чувствительность к аллергенам и увеличить выраженность анафилактических реакций. Блокаторы ?-адренорецепторов уменьшают кровоснабжение плаценты, что может привести к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному аборту или преждевременным родам. Кроме того, возможно появление негативных эффектов (гипогликемии и брадикардии) у плода и новорожденного. Существует повышенный риск развития осложнений со стороны сердца и легких у новорожденного, поэтому не следует применять препарат в период беременности. Большинство блокаторов ?-адренорецепторов, особенно липофильные субстанции, проникают в грудное молоко, поэтому прием Небилета в период кормления грудью противопоказан. Небилет не влияет на психомоторные реакции, однако при управлении транспортными средствами или работе с потенциально опасными механизмами следует учитывать, что прием препарата иногда может вызывать головокружение и ощущение усталости.

Взаимодействие

с осторожностью сочетают с некоторыми антагонистами ионов кальция (верапамил или дилтиазем) в связи с их отрицательным действием на сократимость миокарда и AV-проводимость. При лечении Небилетом в/в введение верапамила противопоказано. При комбинированном назначении небиволола с никардипином концентрация обеих субстанций в плазме крови несколько повышалась, при этом терапевтическая эффективность оставалась без изменения. Блокаторы ?-адренорецепторов повышают риск развития синдрома отмены у пациентов с АГ после внезапного прекращения длительного лечения клонидином. Следует соблюдать осторожность при комбинации блокаторов ?-адренорецепторов с антиаритмическими препаратами І класса и амиодароном в связи с возможным усилением их действия на проведение возбуждения и развитием отрицательного инотропного эффекта. Препараты наперстянки в сочетании с блокаторами ?-адренорецепторов могут замедлять AV-проводимость. Симпатомиметики могут снижать активность препарата при одновременном назначении. Одновременное применение блокаторов ?-адренорецепторов и анестетиков может подавлять рефлекторную тахикардию и повышать риск развития артериальной гипотензии. Следует проинформировать анестезиолога о том, что пациент принимает Небилет. Осторожность нужна при использовании некоторых средств для наркоза (циклопропан, эфир или трихлорэтилен); возникновение \\\\\\\"вагусных\\\\\\\" реакций у пациента можно предупредить премедикацией с применением атропина. Небилет не потенцирует действие инсулина и пероральных сахароснижающих средств, однако может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тахикардия). Одновременное применение НПВП не уменьшает гипотензивное действие Небилета. При одновременном назначении циметидина концентрация небиволола в плазме крови повышается, однако фармакологическая активность препарата при этом не изменяется. Одновременное назначение ранитидина не влияло на фармакокинетику небиволола. При условии, что Небилет принимают во время еды, а антацидное средство - между приемами пищи, оба лекарственных средства можно назначать одновременно. Одновременный прием алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не оказывал влияния на фармакокинетику небиволола. Небиволол не влияет на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина. Одновременное назначение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивный эффект препарата. Поскольку в метаболизме небиволола принимает участие изофермент CYP 2D6, то сопутствующее медикаментозное лечение ингибиторами обратного захвата серотонина или другими препаратами, которые метаболизируются преимущественно этим же путем, может способствовать тому, что фармакокинетика небиволола у лиц с его быстрым и медленным метаболизмом становится одинаковой.

Передозировка

данные о передозировке отсутствуют. Обычно симптомами передозировки блокаторов ?-адренорецепторов являются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность. В случае передозировки или развития гиперергической реакции проводят промывание желудка, назначают активированный уголь и слабительные средства, по показаниям - ИВЛ. При выраженной брадикардии вводят атропин или метилатропин. При артериальной гипотензии и шоке вводят препараты плазмы или плазмозаменители, при необходимости - катехоламины. Блокаду ?-адренорецепторов можно устранить медленным в/в введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы 5 мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, до получения терапевтического эффекта, или (при резистентности к терапии) - комбинацией этих препаратов. При отсутствии эффекта в/в вводят глюкагон из расчета 50-100 мкг/кг; при необходимости введение повторяют через 1 ч и, если эффект недостаточен, - дополнительно в дозе 70 мкг/кг каждый час. В экстремальных случаях (при брадикардии, не поддающейся медикаментозной терапии) используют временный водитель ритма.

Условия хранения

при температуре 15-30 °C.

Форма выпуска

5,45 мг небиволола гидрохлорида соответствует 5 мг небиволола.

Список городов для доставки

Абай Акколь Аксай Аксу Актау Актобе Алга Алматы Аральск Аркалык Арысь Астана Атбасар Атырау Аягоз Байконыр Балхаш Булаево Державинск Ерейментау Есик Есиль Жанаозен Жанатас Жаркент Жезказган Жем Жетысай Житикара Зайсан Зыряновск Казалинск Кандыагаш Капчагай Караганда Каражал Каратау Каркаралинск Каскелен Кентау Кокшетау Костанай Кульсары Курчатов Кызылорда Ленгер Лисаковск Макинск Мамлютка Павлодар Петропавловск Приозёрск Риддер Рудный Сарань Сарканд Сарыагаш Сатпаев Семей Сергеевка Серебрянск Степногорск Степняк Тайынша Талгар Талдыкорган Тараз Текели Темир Темиртау Туркестан Уральск Усть-Каменогорск Ушарал Уштобе Форт-Шевченко Хромтау Шардара Шалкар Шар Шахтинск Шемонаиха Шу Шымкент Щучинск Экибастуз Эмба



Сервис Ликитория помогает найти, зарезервировать, купить по цене производителя НЕБИЛЕТ / NEBILET или подобрать к данному препарату аналоги и заменители, ознакомиться с инструкцией и описанием.
Выбранные Вами лекарства и препараты могут быть доставлены по указанному Вами адресу в Казахстане - Алматы, Астане, других городах.



Смотрите также аналоги:

табл. 5 мг / 30 шт.
Micro Labs

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 5 мг контурн. ячейк. уп. / 20 шт.
Киевский витаминный завод

    1640 тенге
в заказ!
табл. 2,5 мг / 50 шт.
Torrent

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 5 мг / 50 шт.
Torrent

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 5 мг / 14 шт.
Berlin-Chemie/Menarini Group

    3676 тенге
в заказ!
табл. 5 мг / 28 шт.
Berlin-Chemie/Menarini Group

    6264 тенге
в заказ!
Помощь
Как найти медикаменты
Найти интересующее лекарство и его аналоги Вы сможете даже, если не уверены в правильности написания его названия.
Подробнее
Обмен и возврат медикаментов
Согласно Правилам реализации лекарственных средств лекарственные средства, предметы санитарной гигиены, лекарственные косметические средства должного качества не подлежат обмену или возврату.
Подробнее
Поиск и резервирование лекарств, препаратов, медикаментов
Информация о поиске на сервисе Ликитория
Подробнее
Способы оплаты
12 Августа 2020
Поздравляем с днём молодежи!
10 Августа 2020
В Южной Корее нашли новый мутировавший коронавирус
specpredlozhenie
НЕБИЛОНГ (Небиволол) / NEBILONG (Nebivolol)
НЕБИЛОНГ (Небиволол) / NEBILONG (Nebivolol)
табл. 5 мг / 30 шт.
Доступно под заказ
НЕБИВАЛ / NEBIVAL
НЕБИВАЛ / NEBIVAL
табл. 5 мг контурн. ячейк. уп. / 20 шт.
    1640 тенге
НЕБИКАРД (Небиволол) / NEBIKARD (Nebivolol)
НЕБИКАРД (Небиволол) / NEBIKARD (Nebivolol)
табл. 2,5 мг / 50 шт.
Доступно под заказ
НЕБИКАРД (Небиволол) / NEBIKARD (Nebivolol)
НЕБИКАРД (Небиволол) / NEBIKARD (Nebivolol)
табл. 5 мг / 50 шт.
Доступно под заказ
НЕБИЛЕТ / NEBILET
НЕБИЛЕТ / NEBILET
табл. 5 мг / 14 шт.
    3676 тенге
НЕБИЛЕТ / NEBILET
НЕБИЛЕТ / NEBILET
табл. 5 мг / 28 шт.
    6264 тенге