Астана: +7 (7172) 72 77 02
Алматы: +7 (727) 35 05 911
рады помочь!

НИТРО нитроглицерин (глицерил тринитрат) / NITRO (nitroglycerin)

НИТРО нитроглицерин (глицерил тринитрат) / NITRO (nitroglycerin)
    --
в заказ!
Условия отпуска: без рецепта
Категория: Глицерил тринитрат
Тип упаковки: концент д/п інф. р-ну 5 мг/мл амп. 2 мл / 5 шт.
Артикул: 52122
Производитель: Orion Pharma (Финляндия)
Наличие: нет в наличии
смотрите также АНАЛОГИ/ЗАМЕНИТЕЛИ

Посмотреть/скрыть инструкцию

Описание / Инструкция НИТРО нитроглицерин (глицерил тринитрат) / NITRO (nitroglycerin)

Фармакологические свойства

антиангинальный препарат, относящийся к группе периферических вазодилататоров с преимущественным действием на венозные сосуды. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота (NO) в гладких мышцах сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток в стенках сосудов. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Антиангинальное действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки (расширение вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (снижение ОПСС). Способствует распределению коронарного кровотока в ишемизированные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения. Эффект развивается через 1–2 мин с момента начала инфузии и длится 3–5 мин. Объем распределения нитроглицерина (глицерилтринитрата) — 3,3±1,2 л/кг. При концентрации в сыворотке крови 50–500 мкг/л 60% нитроглицерина связывается с белками плазмы крови. Метаболизм нитроглицерина осуществляется преимущественно в печени под влиянием глутатионзависимой редуктазы. Кроме того, в сыворотке крови проходит спонтанный гидролиз и неорганическое расщепление нитроглицерина. Метаболиты преимущественно водорастворимые, частично или полностью освобождены от азота, в дальнейшем глюкуронируются и экскретируются с мочой или желчью. Энтерогепатической рециркуляции не отмечают. Фармакокинетика нитроглицерина сложная и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Колебания обусловлены, например первичным метаболизмом при прохождении через печень, большим объемом распределения, концентрацией в стенках сосудов, значительным различием концентраций в артериях и венах, гидролизом и непостоянной равновесной концентрацией в плазме крови. Клиренс нитроглицерина из плазмы крови при продолжительной инфузии составляет 230±9 мл/мин/кг.

Показания

острый инфаркт миокарда, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; стенокардия, в том числе нестабильная и постинфарктная; отек легких; АГ в связи с хирургическим вмешательством на открытом сердце и другими хирургическими операциями; индукция контролируемой гипотензии в случае хирургических вмешательств.

Применение

режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и гемодинамических показателей. В ходе инфузии следует проводить постоянный мониторинг систолического и диастолического АД, ЧСС, ЭКГ, МОК, а также (по возможности) систолического и диастолического давления в легочной артерии, давления заклинивания в легочных капиллярах. Обычно используют инфузионный р-р, содержащий 100 мкг/мл нитроглицерина. Такой р-р готовится путем разведения содержимого 5 ампул Нитро, концентрата для инфузий (50 мг нитроглицерина), в 500 мл изотонического р-ра, 5% р-ра декстрозы или физиологического глюкозосолевого р-ра до концентрации 0,1 мг/мл (не следует применять в комбинации с другими препаратами). Можно использовать более концентрированный р-р, но не рекомендуется превышать концентрацию 400 мкг/мл. Флаконы для инфузий должны быть изготовлены из стекла, поскольку нитроглицерин адсорбируется пластмассами. Дозирование Нитро, концентрата для инфузий В/в введение начинают медленно со скоростью 10–20 мкг/мин. Затем скорость введения можно повышать на 10–20 мкг/мин с 5–10-минутными интервалами в зависимости от реакции пациента. Хороший терапевтический эффект обычно достигается при скорости инфузии 50–100 мкг/мин. Максимальная скорость введения составляет 400 мкг/мин. Продолжительность введения препарата зависит от динамики клинических симптомов и гемодинамических показателей и составляет от нескольких часов до 3 сут. При продолжительном введении в высоких дозах через 8–24 ч развивается толерантность и может потребоваться повышение дозы или перерыв при введении препарата.

Противопоказания

повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим нитросоединениям; выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.); неконтролируемая гиповолемия; повышенное внутричерепное давление; констриктивный перикардит; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тампонада сердца; токсический отек легких; закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением; одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5 типа — сильденафила, потенцирующего гипотензивное действие нитратов (перерыв между их применением должен составлять не менее 48 ч).

Побочные эфекты

в большинстве случаев побочные эффекты глицерилтринитрата связаны с развитием дозозависимой вазодилатации. Со стороны ЦНС: «нитратная» головная боль, головокружение, очень редко — психотические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы: цианоз, редко — тахикардия, очень редко — метгемоглобинемия, выраженное снижение АД и/или ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко — тошнота, рвота и боль в брюшной полости. Местные реакции: редко — гиперемия кожи, ощущение жара, очень редко — кожная сыпь, зуд.

Особые указания

с осторожностью назначают препарат пациентам с анемией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, аортальным или митральным стенозом, легочным сердцем, острым инфарктом миокарда, почечной/печеночной недостаточностью, выраженной анемией, геморрагическим инсультом, черепно-мозговой травмой в анамнезе, больным пожилого возраста. Информация о применении препарата в период беременности и кормления грудью ограничена, потому его следует применять только в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного. В этих случаях препарат назначают в максимально низкой дозе.

Взаимодействие

при одновременном применении с другими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами медленных кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО и ФДЭ, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие нитроглицерина. Пациентам, у которых ранее проводилась терапия органическими нитратами, для достижения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться введение Нитро в более высоких дозах. Употребление алкоголя при терапии нитроглицерином может вызывать развитие гипотензии и ощущения слабости. Сочетание с дигидроэрготамином нерационально, поскольку может привести к повышению биодоступности последнего, повышая риск дигидроэрготамининдуцированного коронарного спазма. Одновременное применение гепарина и нитроглицерина приводит к ослаблению действия гепарина. При регулярном контроле параметров свертывания крови доза гепарина должна быть подобрана соответственно. После отмены препарата возможно существенное снижение показателей свертывания крови, что может потребовать снижения дозы гепарина. Сильденафил повышает гипотензивный эффект нитроглицерина. Одновременное применение нитроглицерина и ингибиторов ФДЭ противопоказано.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Характерны астения, головокружение, повышенная сонливость, ощущение жара, тошнота, рвота. При применении в высоких дозах (более 1–2 мг/кг) могут развиться метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ и тахипноэ. Лечение: при выраженном снижении АД и/или больным в состоянии шока следует вводить инфузионные р-ры. В исключительных случаях показано введение норадреналина (норэпинефрина) и/или допамина. Введение адреналина (эпинефрина) и родственных соединений противопоказано. В зависимости от степени тяжести при метгемоглобинемии применяют такие антидоты: 1. Витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в. 2. Метиленовый синий: до 50 мл 1% р-ра в/в. 3. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Условия хранения

при комнатной температуре (15–25 °C).

Список городов для доставки

Абай Акколь Аксай Аксу Актау Актобе Алга Алматы Аральск Аркалык Арысь Астана Атбасар Атырау Аягоз Байконыр Балхаш Булаево Державинск Ерейментау Есик Есиль Жанаозен Жанатас Жаркент Жезказган Жем Жетысай Житикара Зайсан Зыряновск Казалинск Кандыагаш Капчагай Караганда Каражал Каратау Каркаралинск Каскелен Кентау Кокшетау Костанай Кульсары Курчатов Кызылорда Ленгер Лисаковск Макинск Мамлютка Павлодар Петропавловск Приозёрск Риддер Рудный Сарань Сарканд Сарыагаш Сатпаев Семей Сергеевка Серебрянск Степногорск Степняк Тайынша Талгар Талдыкорган Тараз Текели Темир Темиртау Туркестан Уральск Усть-Каменогорск Ушарал Уштобе Форт-Шевченко Хромтау Шардара Шалкар Шар Шахтинск Шемонаиха Шу Шымкент Щучинск Экибастуз Эмба



Сервис Ликитория помогает найти, зарезервировать, купить по цене производителя НИТРО нитроглицерин (глицерил тринитрат) / NITRO (nitroglycerin) или подобрать к данному препарату аналоги и заменители, ознакомиться с инструкцией и описанием.
Выбранные Вами лекарства и препараты могут быть доставлены по указанному Вами адресу в Казахстане - Алматы, Астане, других городах.



Смотрите также аналоги:

спрей дозир. сублингвал. 0,4 мг/1 доза фл. 15 мл, 300 доз / 1 шт.
Микрохим

    3829 тенге
в заказ!
табл. подъязычные 0,5 мг фл. полимер. / 40 шт.
Микрохим

    252 тенге
в заказ!
конц. д/п инф. р-ра 10 мг/мл амп. 2 мл / 10 шт.
Микрохим

Доступно под заказ
в заказ!
табл. сублингвал. 0,5 мг / 200 шт.
Микрохим

Доступно под заказ
в заказ!
концент д/п інф. р-ну 5 мг/мл амп. 2 мл / 5 шт.
Orion Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
конц. д/инф. 1 % амп. 2 мл / 10 шт.
ОЗ ГНЦЛС

    4276 тенге
в заказ!
конц. д/р-ра д/инф. 10 мг/мл амп. 5 мл 1 % / 5 шт.
Homeocan

Доступно под заказ
в заказ!
табл. подъязычные 0,5 мг фл. полимер. / 40 шт.
Луганский ХФЗ

    264 тенге
в заказ!
табл. сублингвал. 0,5 мг / 40 шт.
Фармамед

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 0,0005 г банка полимер. / 40 шт.
Здоровье

    294 тенге
в заказ!
табл. п/о 5,2 мг / 50 шт.
Технолог

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 2,9 мг контурн. ячейк. уп. / 10 шт.
Технолог

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 2,9 мг контурн. ячейк. уп. / 50 шт.
Технолог

    997 тенге
в заказ!
табл. п/о 5,2 мг контурн. ячейк. уп. / 10 шт.
Технолог

Доступно под заказ
в заказ!
аэр. дозир. 0,4 мг/1 доза баллон 180 доз / 1 шт.
Egis

    3683 тенге
в заказ!
табл. пролонг. дейст. 6,5 мг фл. / 25 шт.
KRKA

Доступно под заказ
в заказ!
табл. пролонг. дейст. 2,6 мг контейнер пластик. / 25 шт.
KRKA

Доступно под заказ
в заказ!
Помощь
Как найти медикаменты
Найти интересующее лекарство и его аналоги Вы сможете даже, если не уверены в правильности написания его названия.
Подробнее
Обмен и возврат медикаментов
Согласно Правилам реализации лекарственных средств лекарственные средства, предметы санитарной гигиены, лекарственные косметические средства должного качества не подлежат обмену или возврату.
Подробнее
Поиск и резервирование лекарств, препаратов, медикаментов
Информация о поиске на сервисе Ликитория
Подробнее
Способы оплаты
05 Ноября 2020
В России, Польше и Украине за сутки зафиксировано рекордное количество заболевших COVID-19, а также скончавшихся и выздоровевших.
24 Октября 2020
23 октября Конституционный суд Польши признал незаконным право женщины на аборт в случае выявления у плода серьезной инвалидности или неизлечимого заболевания.
specpredlozhenie
НИТРО-МИК (глицерил тринитрат) / NITRO-MIK
НИТРО-МИК (глицерил тринитрат) / NITRO-MIK
спрей дозир. сублингвал. 0,4 мг/1 доза фл. 15 мл, 300 доз / 1 шт.
    3829 тенге
НИТРОГЛИЦЕРИН (глицерил тринитрат) / NITROGLYCERIN
НИТРОГЛИЦЕРИН (глицерил тринитрат) / NITROGLYCERIN
табл. подъязычные 0,5 мг фл. полимер. / 40 шт.
    252 тенге
НИТРОГЛИЦЕРИН (глицерил тринитрат) / NITROGLYCERIN
НИТРОГЛИЦЕРИН (глицерил тринитрат) / NITROGLYCERIN
конц. д/п инф. р-ра 10 мг/мл амп. 2 мл / 10 шт.
Доступно под заказ
НИТРОМАКС / NITROMAX
НИТРОМАКС / NITROMAX
табл. сублингвал. 0,5 мг / 200 шт.
Доступно под заказ
НИТРО нитроглицерин (глицерил тринитрат) / NITRO (nitroglycerin)
НИТРО нитроглицерин (глицерил тринитрат) / NITRO (nitroglycerin)
концент д/п інф. р-ну 5 мг/мл амп. 2 мл / 5 шт.
Доступно под заказ
НИТРОГЛИЦЕРИН / NITROGLYCERIN
НИТРОГЛИЦЕРИН / NITROGLYCERIN
конц. д/инф. 1 % амп. 2 мл / 10 шт.
    4276 тенге
НИТРОГЛИЦЕРИН / NITROGLYCERIN
НИТРОГЛИЦЕРИН / NITROGLYCERIN
конц. д/р-ра д/инф. 10 мг/мл амп. 5 мл 1 % / 5 шт.
Доступно под заказ
НИТРОГЛИЦЕРИН / NITROGLYCERIN
НИТРОГЛИЦЕРИН / NITROGLYCERIN
табл. подъязычные 0,5 мг фл. полимер. / 40 шт.
    264 тенге
НИТРОГЛИЦЕРИН / NITROGLYCERIN
НИТРОГЛИЦЕРИН / NITROGLYCERIN
табл. сублингвал. 0,5 мг / 40 шт.
Доступно под заказ
НИТРОГЛИЦЕРИН-ЗДОРОВЬЕ / NITROGLITSERIN-ZDOROVE
НИТРОГЛИЦЕРИН-ЗДОРОВЬЕ / NITROGLITSERIN-ZDOROVE
табл. 0,0005 г банка полимер. / 40 шт.
    294 тенге
НИТРОГРАНУЛОНГ (Глицерил тринитрат) / NITROGRANULONG
НИТРОГРАНУЛОНГ (Глицерил тринитрат) / NITROGRANULONG
табл. п/о 5,2 мг / 50 шт.
Доступно под заказ
НИТРОГРАНУЛОНГ (Глицерил тринитрат) / NITROGRANULONG
НИТРОГРАНУЛОНГ (Глицерил тринитрат) / NITROGRANULONG
табл. п/о 2,9 мг контурн. ячейк. уп. / 10 шт.
Доступно под заказ
НИТРОГРАНУЛОНГ (Глицерил тринитрат) / NITROGRANULONG
НИТРОГРАНУЛОНГ (Глицерил тринитрат) / NITROGRANULONG
табл. п/о 2,9 мг контурн. ячейк. уп. / 50 шт.
    997 тенге
НИТРОГРАНУЛОНГ (Глицерил тринитрат) / NITROGRANULONG
НИТРОГРАНУЛОНГ (Глицерил тринитрат) / NITROGRANULONG
табл. п/о 5,2 мг контурн. ячейк. уп. / 10 шт.
Доступно под заказ
НИТРОМИНТ / NITROMINT
НИТРОМИНТ / NITROMINT
аэр. дозир. 0,4 мг/1 доза баллон 180 доз / 1 шт.
    3683 тенге
НИТРОНГ ФОРТЕ / NITRONG FORTE
НИТРОНГ ФОРТЕ / NITRONG FORTE
табл. пролонг. дейст. 6,5 мг фл. / 25 шт.
Доступно под заказ
СУСТАК МИТЕ / SUSTAK MITE
СУСТАК МИТЕ / SUSTAK MITE
табл. пролонг. дейст. 2,6 мг контейнер пластик. / 25 шт.
Доступно под заказ