Описание

цефтазидим — полусинтетический цефалоспорин III поколения. Имеет широкий спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, устойчивые к аминогликозидным антибиотикам, цефалоспоринам и ампициллину. Он также эффективен против грамположительных бактерий. Устойчив к действию большинства в-лактамаз грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Цефтазидим активен in vitro и in vivo против таких бактерий, как:
— грамотрицательные аэробы — Acinobacter spp., Citrobacter spp., включая Citrobacter freundii и Citrobacter diversus; Enterobacter spp., включая Enterbacter cloacae и Enterobacter aerogenes; Escherichia coli; Haemophilus influenzae, включая штаммы, устойчивые к ампициллину; Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae; Neisseria meningitidis; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa; Serratia spp.;
— грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus, включая пенициллиназообразующие и необразующие штаммы; Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В); Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (в-гемолизирующие стрептококки группы А);
— анаэробы — Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis устойчивы к цефтазидиму).
In vitro цефтазидим эффективен в отношении метициллинустойчивых стафилококков; Streptococcus faecalis и многих других энтерококков; Listeria monocytogenes; Campilobacter spp. и Clostridium difficile.
Многие штаммы микроорганизмов, такие как Clostridium difficile; Haemophilus parainfluenzae; Morganella morganii (старое название Proteus morganis); Neisseria gonorrhoeae; Peptococcus spp.; Providencia rettgeri (старое название Proteus rettgeri); Salmonella spp.; Shigella spp.; Staphylococcus epidermidis; Yersinia enterocolotica — чувствительны к цефтазидиму in vitro, но данные клинических испытаний не подтверждают этого.
Цефтазидим в сочетании с аминогликозидами демонстрирует in vitro синергизм против Pseudomonas aeruginosa и штаммов семейства Eterobacteriasceae, а в сочетании с карбенициллином — против Pseudomonas aeruginosa.
Максимальная концентрация цефтазидима после в/м введения в дозе 500 мг и 1 г достигается быстро (в течение 1 ч) и составляет соответственно 17 и 39 мг/л, после в/в инъекций в тех же дозах через 5 мин достигается концентрация соответственно 45 и 90 мг/л. Период полувыведения после в/в введения составляет около 1,9 ч, а после в/м инъекций — около 2 ч. После введения пациентам с нормальной функцией почек 1 или 2 г препарата с 8-часовым интервалом в течение 10 сут кумуляции цефтазидима в крови не установлено. У пациентов с нарушеной функцией печени, получавших цефтазидим по 2 г каждые 8 ч в течение 5 сут, не выявлено изменений в фармакокинетике препарата. 80-90% цефтазидима выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч.
У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения цефтазидима в крови значительно больше. Около 10% препарата связывается с белками плазмы крови. Цефтазидим хорошо проникает в ткани и жидкости организма, что обеспечивает терапевтическую концентрацию его в моче, желчи, простате, костях, сердечной мышце, мокроте, плевральной, синовиальной, перитонеальной жидкостях, а также в спинномозговой жидкости при менингите. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.
При тяжелых инфекциях, в случае угрозы для жизни, а также при иммунодефиците цефтазидим можно применять в сочетании с другими антибиотиками — аминогликозидами, ванкомицином или клиндамицином.