Описание

ксипамид — диуретическое средство, которое угнетает реабсорбцию в дистальном канальце нефрона и вначале приводит к выведению хлора и натрия, затем — к полиурии за счет осмотически связанной воды. За счет увеличения прохождения жидкости в дистальном канальце стимулируется экскреция калия. Также повышается выведение бикарбоната, кальция и магния. Механизм действия ксипамида отличается от тиазидов, несмотря на структурное сродство. Ксипамид не влияет на почечную гемодинамику, на долю гломерулярной фильтрации. Диуретическое действие наступает через 1 ч и достигает максимума через 3-6 ч. Выведение хлора и натрия осуществляется за 12-24 ч, поэтому эффекта рикошета нет. Предельная доза ксипамида составляет 5 мг перорально. При превышении дозы 80 мг дальнейшего усиления салуреза и диуреза нет.
Гипотензивное действие ксипамида наступает в начале лечения. Максимальный эффект снижения АД достигается через 2-3 нед.
Приблизительно через 1 ч достигается максимальная концентрация ксипамида в плазме крови. Белковосвязывающая способность — 99%. Время полувыведения — 7 ч. Пероральная резорбция ксипамида является полной.
При почечной недостаточности время полувыведения повышается до 9 ч, при циррозе печени — остается неизменным (несмотря на повышенный уровень ксипамида в плазме крови).
Ренальное выведение неизмененного вещества составляет 30-40%. Экстраренальное выведение (всего около 2/3 естественного ксипамида) осуществляется наполовину за счет глюкуронидации. Неактивный метаболит выделяется через почки, остаток — через кишечник.