Описание

Фармакодинамика. Верапамил — блокатор кальциевых каналов, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты, оказывает антиаритмическое, антиангинальное, антигипертензивное действие. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и влиянием на периферическую гемодинамику за счет снижения тонуса периферических артерий и ОПСС. Блокада поступления ионов кальция в клетку ведет к снижению сократимости миокарда, уменьшению потребности миокарда в кислороде. Верапамил оказывает спазмолитическое, гипотензивное действие, отрицательное ино- и хромотропное действие, существенно снижает проводимость через AV-узел, подавляет автоматизм синусного узла.Фармакокинетика. Около 90% перорально принятой дозы верапамила всасывается в ЖКТ. Однако его биодоступность ниже вследствие эффекта первичного прохождения через печень и составляет около 20–35%Препарат метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-диметилирования. Происходит накопление препарата и его метаболитов в организме. Наиболее значимый метаболит — норверапамил (содержит 20% гипотензивно активного верапамила).Максимальная концентрация верапамила в плазме крови составляет 80–400 нг/мл и отмечается через 5–9 ч после перорального приема. Связь с белками плазмы крови составляет около 90%, биологический период полувыведения — 7–11 ч, продолжительность эффекта — до 24 ч. Выводится верапамил преимущественно с мочой — 70%; 3–5% — в неизмененном виде, 25% — с желчью. Проникает через плацентарный барьер, экскретируется с грудным молоком.